Nota importante: questa pagina è informativa. Non sospendere e non modificare le terapie senza il medico che le ha prescritte. Alcuni effetti oculari sono reversibili, altri possono causare danni permanenti: i controlli programmati e la valutazione di nuovi sintomi sono importanti anche quando si vede bene.
I farmaci che richiedono controlli oculistici regolari
Molte terapie sistemiche possono avere effetti collaterali a livello oculare. Di seguito analizziamo la relazione tra farmaci e vista, elencando le principali categorie farmacologiche (come i corticosteroidi e gli antimalarici) che necessitano di monitoraggio per prevenire patologie come glaucoma o maculopatia tossica.
Cortisone (Corticosteroidi)
Dove si trova: In molti farmaci antinfiammatori (compresse, iniezioni, pomate) usati per asma, artrite, allergie.
Cosa controllare: L'uso prolungato può favorire l'aumento della pressione oculare (Glaucoma) o opacizzare il cristallino (Cataratta).
Il consiglio dell’oculista: durante una terapia cortisonica il calendario dei controlli dipende da modalità di somministrazione, dose, durata e fattori di rischio. Possono servire controlli della pressione anche precoci. Se la pressione aumenta, l’oculista e il medico prescrittore concordano il trattamento; non sospendere il farmaco da solo.
Psicofarmaci (Antidepressivi e Ansiolitici)
Dove si trova: Farmaci triciclici, inibitori MAO, ansiolitici.
Cosa controllare: Possono causare una leggera dilatazione della pupilla (midriasi) e secchezza oculare. In rari casi, in pazienti predisposti con "angolo stretto", la dilatazione può favorire un aumento della pressione oculare.
Il consiglio dell'oculista: Segnala sempre all'oculista se assumi questi farmaci. Spesso è sufficiente gestire la secchezza con lacrime artificiali.
Farmaci Antimalarici e Reumatologici (Plaquenil / Idrossiclorochina)
Dove si trova: Usati non solo per la malaria, ma spesso per artrite reumatoide e lupus.
Cosa controllare: clorochina e idrossiclorochina possono causare una retinopatia tossica, generalmente non reversibile. Il rischio dipende anche dalla dose, dalla durata e da condizioni come la malattia renale. La diagnosi precoce aiuta a limitare il danno.
Il consiglio dell’oculista: durante una terapia con idrossiclorochina, il percorso di controllo può comprendere OCT e autofluorescenza del fondo oculare (FAF). Il campo visivo e altri esami possono servire per approfondire risultati sospetti. Il calendario viene concordato in base alla durata della terapia e al rischio individuale, anche quando non si avvertono disturbi. Eventuali modifiche del farmaco vanno concordate con il paziente e il medico prescrittore.
Amiodarone (Farmaci per il cuore)
Dove si trova: Anti-aritmico usato per problemi cardiaci.
Cosa controllare: Può creare dei micro-depositi sulla cornea (cornea verticillata).
Il consiglio dell’oculista: i depositi corneali da amiodarone sono spesso asintomatici e vengono monitorati. Un calo visivo o altri sintomi nuovi richiedono una valutazione: non vanno attribuiti automaticamente ai depositi e non giustificano la sospensione autonoma della terapia cardiologica.
Contraccettivi Orali (Pillola)
Cosa controllare: Le variazioni ormonali possono influenzare la qualità del film lacrimale, portando a intolleranza alle lenti a contatto o sensazione di occhio secco.
Il consiglio dell'oculista: Se avverti secchezza, utilizza sostituti lacrimali e riduci le ore di utilizzo delle lenti a contatto
Sintomi visivi: quando preoccuparsi?
Visione Annebbiata
Se noti un calo della vista improvviso o progressivo dopo aver iniziato una nuova terapia.
Secchezza Persistente
Se senti sabbia negli occhi o bruciore costante nonostante l'uso di colliri.
Dolore o Rossore
Se l'occhio diventa rosso o dolente, specialmente in concomitanza con terapie cortisoniche.
Alterazione dei Colori
Difficoltà nuove a distinguere i colori o linee dritte che appaiono ondulate richiedono una valutazione oculistica: possono avere diverse cause e non dimostrano da sole una tossicità da farmaci.
Assumi uno di questi farmaci regolarmente?
Per monitorare in sicurezza il delicato equilibrio tra farmaci e vista, devi effettuare un controllo del fondo oculare, un OCT o un campo visivo richiesto dal tuo medico curante per l'assunzione di Plaquenil, Cortisone o Amiodarone? Lo studio del Dott. Paolo Del Bo esegue screening farmacologici completi a Roma (Zona Infernetto, adiacente a Casal Palocco e Acilia).
Per approfondire
Informazioni per i pazienti, in italiano. I collegamenti aprono siti esterni.
Fonti scientifiche
Schede istituzionali, linee guida e studi consultati nella revisione del testo. I collegamenti aprono fonti originali in inglese.
Queste letture non sostituiscono le indicazioni dell’oculista per il singolo caso.
Ultimo aggiornamento: . Contenuto informativo, non sostituisce la visita medica. Note legali e dati professionali.